Блог о медицине

ЧЕМ ОПАСЕН ТРОМБОЗ и КАК ЕГО ВОВРЕМЯ ЗАМЕТИТЬ

 

Начнём с того, что тромбы в крови возникают постоянно. Да, постоянно. 

Это не какая-то неведомая хворь, завезённая из заграницы, а просто часть гомеостаза — системы саморегуляции организма.

 

Как это происходит

 

В сосудах образуется сгусток, мешающий крови вытечь, до тех пор, пока ткань стенки не восстановится. Тут в атаку бросаются вещества, которые геройски растворяют сгусток.

 

Можно сказать ещё проще - тромбы бывают «хорошие» и «плохие». 

Те, что «хорошие», появляются, словно полиция, которая нас бережет, в самый нужный момент, в случае травмы, и быстро рассасываются, выполнив свою функцию. 

Те тромбы, что «плохие», появляются из-за сбоев в системе свертывания крови, либо проблем с сосудами. Такие тромбы могут сохраняться долго, разрастаться, как ваши одноклассницы после тридцати годов, и образовывать «пробку» в потоке крови. 

А если достаточно крупный тромб заблокирует важный сосуд, это может привести к серьезным проблемам.

 

Теперь немного неприятной статистики: 

По данным Ассоциации флебологов России (да, есть и такая ассоциация) ежегодно регистрируется около 80 000 новых случаев, тромбоза. 

Вдумайтесь - это ведь население небольшого города.

После 60 лет частота венозных тромбозов возрастает в несколько раз и достигает 200 случаев на 100 000. Тромбоэмболию легочной артерии регистрируют ежегодно с частотой 35 – 40 на 100 000 человек.

 

К венозной тромбоэмболии предрасполагающими факторами риска являются травмы, операции, онкологические заболевания, химиотерапия, гормональные контрацептивы и гормональная заместительная терапия (ГЗТ), беременность, послеродовый период, ожирение и пожилой возраст.

 

Серьезным фактором риска тромбозов является тромбофилия – особенность организма, которая определяет его повышенную склонность к формированию внутрисосудистых тромбов, которая, чаще всего, к сожалению, передается по наследству. 

 

«Плохие гены мамы + плохие гены отца = Я». 

Наследственность - бессердечная стерва, которая может позабыть передать нам красивые глаза от папы и длинные ноги от мамы, но никогда не забудет передать нам то, что похуже.

В настоящее время все чаще тромбофилию диагностируют даже у нововрожденных.

 

Я всегда стараюсь не быть голословным, поэтому приведу данные, предоставленные ученными мужами от науки. Согласно некоторым исследованиям, есть связь между группой крови и её свертываемостью. 

Например, первая группа - самый низкий риск тромбозов, вторая и третья - риск повышен — на 30%. 

Кроме того, для второй и третьей группы вероятность развития тромбоза глубоких вен на ногах на 51% , а легочной тромбоэмболии (попадания тромба в легкие) — на 47% выше, чем для первой. Если не знаете свою группу крови, то посмотрите в паспорте - там её пишут, если вы хоть раз были донором. Если в паспорте не написано, то посмотрите группу крови на рукаве и ваш порядковый номер тоже посмотрите на рукаве.

Венозные тромбозы уже давно рассматриваются как мультифакторное заболевание. Профессор Ф. Розендаль (это ученный, вы его вряд ли знаете) приводил в пример детей с дефицитом протеинов С или S, у которых тромбоз развивался только после присоединения дополнительных факторов риска, таких как внутривенная инъекция или тяжелая сопутствующая патология.

 

Также, как фактор риска образования тромбозов рассматривают пероральные контрацептивы. У женщин, принимавших пероральные контрацептивы, общий риск артериального тромбоза был в 1,6 раза выше, чем у женщин, не принимавших их.

Явных различий в риске в зависимости от типа прогестагена не было. Так же, исследованиям было установлено, что риск артериального тромбоза был в два раза выше у женщин, принимавших таблетки с более высокими дозами эстрогенов. 

 

Как понять, что образовался тромб?

К сожалению, об этом не приходит спам рассылка на ваш почтовый ящик.

 

Если тромб закупорил важный сосуд, последствия обязательно проявятся и вы это почувствуете. Если это произошло в ноге, она холодеет, появляются резкие боли, сравнимые с ударом электрическим током. 

Если тромб в подкожной вене, кожа над веной краснеет, сам сосуд ощущается как что-то жесткое и твердое, как шнурок или карандаш. 

Если тромб добрался до сердечных сосудов, это проявляется болью и тяжестью в груди.

Не стоит гадать и спрашивать прохожих - похожа ли ваша вена на карандаш или всё-таки больше на шнурок, а следует сразу идти к врачу, если почувствовали симптомы. 

 

Для диагностики тромбоза, как правило, назначают УЗИ сосудов и сердца. Если артерия сужена на 70% или больше, скорее всего, в ней есть тромб. 

 

ЭКГ тоже поможет выявить проблему: виновником неравномерной работе (аритмии) сердца также может быть тромб. 

Часто при похожей симптоматике назначают коагулограмму — анализ свертывающей системы крови — и анализ на гомоцистеин и D-димер.

 

Тут нужно разобрать чуть подробнее.

Что такое D-димер? 

D-димер появляется, когда распадается сгусток крови. По его уровню, как по термометру, можно определить процесс образования тромба. Всё значения D-димера ниже 500 - НОРМА.

Значения выше 500 свидетельствуют о возможных тромбозах, тромбоэмболиях и массивных поражениях тканей. 

Если начали сдавать анализы с D-димера, а он оказался повышен, то в срочном порядке сдаём анализы, которые я указал выше.

 

Если в семье кто-то страдал тромбозами или вы замечали у себя симптомы, то следует обратить большое внимание на 

профилактику образования тромбов:

 

Снизить риск заболеваний можно с помощью всего нескольких шагов ⤵️

Я вас научу, записывайте (имейте ввиду, конспекту я проверю в конце занятия).

 

📍 Узнайте у родственников о том, кто из них страдал от тромбозов, тромбоэмболии и нарушений свертываемости крови (и перестаньте с ними дружить - а то вдруг они вас сглазят)

 

📍 Если вам предстоит операция или длительный постельный режим, то проконсультируйтесь с врачом по поводу риска тромбов (выходные в позе тюленя на диване не считается постельным режимом)

 

📍 Поддерживайте в норме свой вес (о том, как это сделать я уже говорил вам - тык-тык ссылочку)

 

📍 Не начинайте курить, это не предаст вам ни крутости, ни взрослости, а уж если курите, то постарайтесь бросить (даже об этом у меня уже есть пост - тык-тык ссылочку 2)

 

📍 Сейчас все офисные клерки поднимут меня на смех, но постарайтесь не сидеть дольше двух часов кряду. Для тех, кому это сделать невозможно, делайте упражнения, чтобы разогнать кровь (например, напрягайте мышцы, вытягивайте ноги, сжимайте пальцы)

 

📍 Пейте достаточно жидкости (если чувствуете, что хотите пить)

 

📍 Сведите до минимума ношение тугой одежды (только, чтобы порадовать любимых романтическим вечером)

 

Вот и всё, что я хотел рассказать вам о тромбозе. 

Всё, как обычно, в длинных пугающих постах - рассказал, напугал, а теперь скажу, что не стоит боятся.

Тромбоз не так страшен, если следовать рекомендациям врача, следить за своим здоровьем и вовремя подмечать симптомы.